31-5-2010

Фимоз

Фимоз — это сужение наружного отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена. До определенного возраста фимоз у мальчика считается физиологическим, выполняет защитную функцию. Только у 4% новорожденных мальчиков крайняя плоть способна сдвигаться так, чтобы открыть головку пениса. В возрасте 3 лет крайняя плоть достаточно хорошо смещается и обнажает головку пениса у 90% детей мужского пола. Относительно малый диаметр наружного отверстия крайней плоти в период роста (от 1 года до 10-12 лет) может носить временный характер и нормализоваться в процессе роста будущего мужчины. В более старшем возрасте фимоз считается патологическим и требует лечения.

Симптомами фимоза являются невозможность или затруднения при открывании головки полового члена. Боль, возникающая или усиливающаяся при эрекции, мастурбации, половом акте. Патологический фимоз вызывается: травмой пениса, когда формируется рубцовая ткань (рубцовый фимоз), воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланопостит), генетические заболевания, вызывающие нарушение эластических компонентов соединительной ткани.

Степень сужения крайней плоти при фимозе может быть различной. Но даже небольшое сужение крайней плоти может вызвать серьезные проблемы с началом половой жизни. Это связано с травмируемостью при мастурбации и половом акте тонкой кожи крайней плоти. Во время заживления таких микротравм образуется рубцовая ткань, не способная к растяжению, что способствует усилению явления фимоза.

При патологическом фимозе различают градации сужения отверстия крайней плоти:

1)головка пениса выводится только в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена проблематично и иногда болезненно,

2)некоторые трудности при выведении головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается,

3)размер отверстия крайней плоти не позволяет сдвигать ее в принципе.

Выраженное снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти при фимозе может приводить к нарушению мочеиспускания. Наблюдают наполнение препуциального мешка мочой при мочеиспускании. Осложнения фимоза: приращение крайней плоти к головке (образование синехий), парафимоз, воспалительные процессы.

Лечение фимоза только оперативное. Консервативно проводимое рассечение синехий крайней плоти и обнажение головки пениса путем постепенного растягивания возможно только у детей в раннем возрасте при сужении крайней плоти небольшой степени. Операция при фимозе проводится под местной анестезией и занимает не более получаса. По желанию пациента обрезание возможно провести под общим наркозом. Наиболее часто применяют круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио) с полным удалением крайней плоти. Существуют реконструктивные методики, позволяющие сохранить крайнюю плоть, увеличив наружный ее диаметр.